Aliĝilo / Application form
Personaj informoj / Personal information
Persona (j) nomo(j) / Name(s):
Familia(j) nomo(j) / Surname(s):
Sekso / Sex:
Malina / Male
Ina / Female
Naskiĝdato / Date of birth:
jaro
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
monato
januaro
februaro
marto
aprilo
majo
junio
julio
aŭgusto
septembro
oktobro
novembro
decembro
tago
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Adreso / Address:
Poŝtkodo (sen landokodo) / Postal code (without country code):
Urbo / City:
Lando / Country:
Elektu landon / Select country
Andoro
Unuiĝintaj Arabaj Emirlandoj
Afganujo
Antigvo-Barbudo
Angvilo
Albanujo
Armenujo
Nederlandaj Antiloj
Angolo
Antarkto
Argentino
Usona Samoo
Aŭstrujo
Aŭstralio
Arubo
Azerbajĝano
Bosnio-Hercegovino
Barbado
Bangladeŝo
Belgujo
Burkino
Bulgarujo
Barejno
Burundo
Benino
Bermudoj
Brunejo
Bolivio
Brazilo
Bahamoj
Butano
Buvetinsulo
Bocvano
Belorusujo
Belizo
Kanado
Kokosinsuloj
Centr-Afrika Respubliko
Kongo (Kinŝasa)
Kongo (Brazavila)
Svislando
Ebur-Bordo
Kukinsuloj
Ĉilio
Kameruno
Ĉinujo
Kolombio
Kostariko
Kubo
Kabo-Verdo
Kristnaskinsulo
Kipro
Ĉeĥujo
Germanujo
Ĝibutio
Danujo
Dominiko
Domingo
Alĝerio
Ekvadoro
Estonujo
Egiptujo
Okcidenta Saharo
Eritreo
Hispanujo
Etiopujo
Finnlando
Fiĝioj
Falklandoj
Mikronezio
Ferooj
Francujo
Gabono
Britujo
Grenado
Kartvelujo
Franca Gviano
Ganao
Ĝibraltaro
Gronlando
Gambio
Gvineo
Gvadelupo
Ekvatora Gvineo
Grekujo
Sud-Georgio kaj Sud-Sandviĉinsuloj
Gvatemalo
Gvamo
Gvineo Bisaŭa
Gujano
Honkongo
Herda kaj Makdonaldaj Insuloj
Honduro
Kroatujo
Haitio
Hungarujo
Indonezio
Irlando
Israelo
Barato
Brita Hindoceana Teritorio
Irako
Irano
Islando
Italujo
Jamajko
Jordanio
Japanujo
Kenjo
Kirgizujo
Kamboĝo
Kiribato
Komoroj
Sent-Kristofo kaj Neviso
Nord-Koreujo
Sud-Koreujo
Kuvajto
Kejmanoj
Kazaĥujo
Laoso
Libano
Sent-Lucio
Liĥtenŝtejno
Sri-Lanko
Liberio
Lesoto
Litovujo
Luksemburgo
Latvujo
Libio
Maroko
Monako
Moldavujo
Madagaskaro
Marŝaloj
Makedonujo
Malio
Birmo
Mongolujo
Makao
Nord-Marianoj
Martiniko
Maŭritanujo
Moncerato
Malto
Maŭricio
Maldivoj
Malavio
Meksiko
Malajzio
Mozambiko
Namibio
Nov-Kaledonio
Niĝero
Norfolkinsulo
Niĝerio
Nikaragvo
Nederlando
Norvegujo
Nepalo
Nauro
Niuo
Nov-Zelando
Omano
Panamo
Peruo
Franca Polinezio
Papuo-Nov-Gvineo
Filipinoj
Pakistano
Pollando
Sent-Piero kaj Mikelono
Pitkarna Insulo
Puerto-Riko
Portugalujo
Palaŭo
Paragvajo
Kataro
Reunio
Rumanujo
Rusujo
Ruando
Saŭda Arabujo
Salomonoj
Sejŝeloj
Sudano
Svedujo
Singapuro
Sent-Heleno
Slovenujo
Svalbardo kaj Jan-Majen-insulo
Slovakujo
Siera-Leono
San-Marino
Senegalo
Somalujo
Surinamo
Sao-Tomeo kaj Principeo
Salvadoro
Sirio
Svazilando
Turkoj kaj Kajkoj
Ĉado
Francaj Sudaj Teritorioj
Togo
Tajlando
Taĝikujo
Tokelao
Turkmenujo
Tunizio
Tongo
Orienta Timoro
Turkujo
Trinidado kaj Tobago
Tuvalo
Tajvano
Tanzanio
Ukrainujo
Ugando
Usonaj malgrandaj insuloj
Usono
Urugvajo
Uzbekujo
Vatikano
Sent-Vincento kaj la Grenadinoj
Venezuelo
Britaj Virgulininsuloj
Usonaj Virgulininsuloj
Vjetnamujo
Vanuatuo
Valiso kaj Futuno
Samoo
Jemeno
Majoto
Serbujo kaj Montenegro
Sud-Afriko
Zambio
Zimbabvo
Sxtataneco / Nationality:
Elektu landon / Select country
Andoro
Unuiĝintaj Arabaj Emirlandoj
Afganujo
Antigvo-Barbudo
Angvilo
Albanujo
Armenujo
Nederlandaj Antiloj
Angolo
Antarkto
Argentino
Usona Samoo
Aŭstrujo
Aŭstralio
Arubo
Azerbajĝano
Bosnio-Hercegovino
Barbado
Bangladeŝo
Belgujo
Burkino
Bulgarujo
Barejno
Burundo
Benino
Bermudoj
Brunejo
Bolivio
Brazilo
Bahamoj
Butano
Buvetinsulo
Bocvano
Belorusujo
Belizo
Kanado
Kokosinsuloj
Centr-Afrika Respubliko
Kongo (Kinŝasa)
Kongo (Brazavila)
Svislando
Ebur-Bordo
Kukinsuloj
Ĉilio
Kameruno
Ĉinujo
Kolombio
Kostariko
Kubo
Kabo-Verdo
Kristnaskinsulo
Kipro
Ĉeĥujo
Germanujo
Ĝibutio
Danujo
Dominiko
Domingo
Alĝerio
Ekvadoro
Estonujo
Egiptujo
Okcidenta Saharo
Eritreo
Hispanujo
Etiopujo
Finnlando
Fiĝioj
Falklandoj
Mikronezio
Ferooj
Francujo
Gabono
Britujo
Grenado
Kartvelujo
Franca Gviano
Ganao
Ĝibraltaro
Gronlando
Gambio
Gvineo
Gvadelupo
Ekvatora Gvineo
Grekujo
Sud-Georgio kaj Sud-Sandviĉinsuloj
Gvatemalo
Gvamo
Gvineo Bisaŭa
Gujano
Honkongo
Herda kaj Makdonaldaj Insuloj
Honduro
Kroatujo
Haitio
Hungarujo
Indonezio
Irlando
Israelo
Barato
Brita Hindoceana Teritorio
Irako
Irano
Islando
Italujo
Jamajko
Jordanio
Japanujo
Kenjo
Kirgizujo
Kamboĝo
Kiribato
Komoroj
Sent-Kristofo kaj Neviso
Nord-Koreujo
Sud-Koreujo
Kuvajto
Kejmanoj
Kazaĥujo
Laoso
Libano
Sent-Lucio
Liĥtenŝtejno
Sri-Lanko
Liberio
Lesoto
Litovujo
Luksemburgo
Latvujo
Libio
Maroko
Monako
Moldavujo
Madagaskaro
Marŝaloj
Makedonujo
Malio
Birmo
Mongolujo
Makao
Nord-Marianoj
Martiniko
Maŭritanujo
Moncerato
Malto
Maŭricio
Maldivoj
Malavio
Meksiko
Malajzio
Mozambiko
Namibio
Nov-Kaledonio
Niĝero
Norfolkinsulo
Niĝerio
Nikaragvo
Nederlando
Norvegujo
Nepalo
Nauro
Niuo
Nov-Zelando
Omano
Panamo
Peruo
Franca Polinezio
Papuo-Nov-Gvineo
Filipinoj
Pakistano
Pollando
Sent-Piero kaj Mikelono
Pitkarna Insulo
Puerto-Riko
Portugalujo
Palaŭo
Paragvajo
Kataro
Reunio
Rumanujo
Rusujo
Ruando
Saŭda Arabujo
Salomonoj
Sejŝeloj
Sudano
Svedujo
Singapuro
Sent-Heleno
Slovenujo
Svalbardo kaj Jan-Majen-insulo
Slovakujo
Siera-Leono
San-Marino
Senegalo
Somalujo
Surinamo
Sao-Tomeo kaj Principeo
Salvadoro
Sirio
Svazilando
Turkoj kaj Kajkoj
Ĉado
Francaj Sudaj Teritorioj
Togo
Tajlando
Taĝikujo
Tokelao
Turkmenujo
Tunizio
Tongo
Orienta Timoro
Turkujo
Trinidado kaj Tobago
Tuvalo
Tajvano
Tanzanio
Ukrainujo
Ugando
Usonaj malgrandaj insuloj
Usono
Urugvajo
Uzbekujo
Vatikano
Sent-Vincento kaj la Grenadinoj
Venezuelo
Britaj Virgulininsuloj
Usonaj Virgulininsuloj
Vjetnamujo
Vanuatuo
Valiso kaj Futuno
Samoo
Jemeno
Majoto
Serbujo kaj Montenegro
Sud-Afriko
Zambio
Zimbabvo
Telefono (internacie) / Telephone (international):
Retadreso / E-mail:
Junularaj organizo(j) kie vi aktivas / Youth NGO(s) where you are active:
Manĝo / Food:
Vianda / Cannibal
Vegetara / Vegetarian
Alia (skribu en specifajn bezonojn sube) / Other (please specify)
Specifaj bezonoj / Special needs:
Komentoj / Comments:
Lingvaj konoj / Language capabilities
Mi kapablas auskulti diskuton Esperantlingve sen tradukado
Mi kapablas aktive partopreni diskuton Esperantlingve sen tradukado
Mi kapablas traduki el la angla al Esperanto dum etaj laborgrupoj
Aliaj lingvoj / Other languages:
Motivoj / Motivation
Rakontu pri viaj spertoj en internacia junulara agado kaj lingva diverseco / Please write about your experiences in international youth work and language diversity:
Kial vi aktivas en internaciaj junularaj organizoj / Why are you active in international youth NGOs?
Kial vi volas partopreni tiun ĉi seminarion / Why do you want to participate in this seminar?
Kion vi komprenas sub lingvaj rajtoj kaj aktiva civitaneco? Kiel ili povus esti ligitaj / What do you understand under language rights and active citizenship? How can they be combined?